Una de las lesiones más características en jugadores de pádel son las lumbalgias. Es muy común encontrarse con jugadores amateur que tienen que cesar su actividad por molestias en la zona lumbar y dejar el deporte temporalmente. Se acude al fisioterapeuta pero no se pone medidas sobre las causas reales que han originado la lesión.
Hoy vamos a ver qué es lo que ocurre realmente cuando se produce ese dolor de espalda que puede irradiarse hacia la zona del glúteo o lateral de la pierna.
Uno de los protagonistas es un pequeño músculo denominado piramidal, pequeño pero matón.
Es un músculo par (uno en cada lado), parte del sacro, camina a través de la pelvis (por el agujero ciático mayor y termina su recorrido en una arista ósea, en la parte alta del fémur, que se llama trocánter mayor.
Está íntimamente relacionado con las siguientes estructuras anatómicas:
- Las articulaciones: La cadera y la articulación sacro-ilíaca (entre el sacro que es la terminación de la columna vertebral y la cresta ilíaca que es el hueso que forma el relieve de nuestra cadera.)
- Los músculos: Glúteos. Las arterias, venas, ganglios linfáticos y nervios (GLÚTEOS, CIÁTICO)
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De hecho, una de las características que se le atribuyen es una asociación con el dolor ciático, lo cual si lo analizamos tiene su lógica. Es un músculo que cuando se inflama (hipertonía o exceso de tensión muscular) en reposo puede aplastar y comprimir las estructuras que tiene alrededor; comprimiendo nervios que hacen que se produzca y radie el dolor. .jpg)
Una de sus funciones principales es de rotador externo, abductor en acciones de carrera, zancadas y saltos y cambios de direcciones. Va de la mano con el músculo obturador interno, con la misma función de abductor. El déficit de estos músculos evita que la cadera rote internamente cuando no debe con repercusiones sobre el ángulo femorotibial y sobre el pie. Es decir, en estas acciones se produce colapso de la rodilla (Valgo o la rodilla “entra dentro”) la cual debería ser contrarrestado por varias estructuras entre cadera, tobillo y pie. Una de esas estructuras es el piramidal que ayuda a volver a llevar a la rodilla a posición neutra en conjunto de acciones junto sus otros compañeros.
Si la coactivación de todas estas estructuras no es buena, el movimiento no es el correcto y lleva a sobrecargar a nuestro protagonista de la película, fatigándose y produciéndose el daño.
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| En la foto observamos un patrón de desplazamiento incorrecto. La rodilla derecha está colapsada en valgo, exigiendo a la cadera un exceso de activación. Observar como el pie prona hacia dentro. |
Como bien sabemos, en el pádel se producen constantes cambios de direcciones, se trabaja con las rodillas en flexión la mayor parte del tiempo y hay aceleraciones y desaceleraciones en carrera. Estos movimientos conllevan a que la cadera tiene que estar estabilizando constantemente todo los movimientos que ocurren en la rodilla y en el tronco, generando exceso de trabajo en esta musculatura si no existen buenos patrones de desplazamiento y buen trabajo conjunto de la musculatura estabilizadora.
Si a este factor, le añadimos que la mayoría de los jugadores de pádel no realizan entrenamiento específico orientado a ese equilibrio muscular, juegan entre dos y cinco partidos a la semana, más campeonatos lo fines de semana, el factor se agrava en gran medida, existiendo alto riesgo de lesión.
Recomendaciones:
1. Antes de entrenar o jugar tu partido, calienta bien, fuera de la pista de pádel. Nos vamos a centrar en un calentamiento preventivo centrado en la lesión sobre la que estamos focalizando hoy.
- Descarga miofascial de la zona de glúteos (glúteo mayor, piramidal, glúteo menor), tensor de la fascia lata, vasto externo del cuádriceps. No necesitas más que una pelota de tenis.
- Movilidad de la cadera: una de las funciones de las caderas es ser una articulación móvil. Una cadera con poca movilidad significa exigir a la rodilla que sea más móvil de lo que debería, y eso empieza a ser un factor de riesgo de lesión (joint by joint; Gray Cook).
- Ejercicios de activación de glúteo en extensión de cadera, mejor de pie (bipedestación) incidiendo sobre los vectores de fuerza que vamos a trabajar en el partido.
- Trabajo de activación muscular en desplazamiento atendiendo a la posición de las rodillas.
2. Trabaja de forma específica la estabilidad de tu rodilla para evitar que tanto en apoyo monopodal como bipodal no tiendan a irse a valgo (rodillas hacia dentro). Para ello:
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- De forma analítica a global o en movimiento.
- Ejercicios de glúteo medio (de abducción de cadera).
- Ejercicios de extensión de cadera, con predominancia de trabajo de glúteo mayor.
- Ejercicios de aumento de la dorsiflexión del tobillo. Nos estamos refiriendo a la movilidad del tobillo en el movimiento de flexión dorsal, muy limitado en la mayoría de los casos y con consecuencias negativas a nivel de rodilla y cadera.
De forma genérica esta es la estructura que hay que llevar a cabo para prevenir esta lesión y otras asociadas a la rodilla. ¿Planificas tu entrenamiento físico bajo esta estructura o de forma parecida? Si no es así, tienes alto riesgo de sufrir lesiones. Equilibra tus movimientos.
Post escrito por: Raquel Clemente
BIBLIOGRAFIA
- http://www.championchip.cat/lliga2007/medicina/Piramidal.htm
- Kendall´s (2005). Pruebas funcionales, postura y dolor. Ed. Marbán
- Ramondi, Paolo (Primera edición). Cinesiología y psicomotricidad. Ed. Paidotribo.
