Como entrenadora, existen ciertos puntos clave donde centrarme en entrenamientos con mujeres durante el embarazo: línea media (faja interna del abdomen), articulación de la pelvis, musculatura de cadena posterior y ejercicios de suelo pélvico entre otros.
Una dolencia común en mujeres en estado y postparto es el dolor de la faja o cinturón pélvico (PGP).Es un término que se utiliza específicamente para el dolor relacionado con el embarazo en las articulaciones lumbo-sacra, sacro-ilíacas y sínfisis del pubis. (1).
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Ilustración 1. Visión anterior de la articulación de la cadera y músculos de suelo pélvico
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Los cambios hormonales (como el aumento de la hormona relaxina) y físicos en el embarazo aumentan el riesgo de problemas musculo-esquelético, es por eso que la mayoría de los médicos consideran que el embarazo está directamente relacionado con el dolor de cintura pélvica, con lo cual, raras veces prescriben tratamiento.
En esta revisión bibliográfica encontramos que estos síntomastienen una amplia gama de presentación clínica. Puede ser esa la causa de que por regla general, las mujeres con PGP se sienten poco atendidas. Sin embargo, muchos artículos de la literatura científica lo describen como severo, con niveles considerables de dolor y posibles consecuencias de discapacidad (2).
Ilustración 2. Visión anterior de la articulación de la cadera
Se necesita de una atención adicional para prevenir que se agrave al final del embarazo y después del parto (3).
Se asocia mayor riesgo de este tipo de dolor en mujeres que tuvieron cesárea. Las mujeres que tuvieron dolor al realizar los test de ASLR y P4 Bilateral, se las asocia además con mayor riesgo de PGP (independientemente de si el parto fue cesárea o vaginal) (4). La única diferencia que se han encontrado en estas pruebas es que las que tenían dolor, además tenían un hiato elevador significativamente menor que las mujeres del grupo control (5). Aunque al realizar estos test hay una contracción voluntaria de músculos de suelo pélvico, no hubo asociación entre PGP y debilidad PFM (6).
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Ilustración 4. Test de ASLR
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Ilustración 3. Test P4 bilateral
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Aun así, la alta presión abdominal aumenta la carga en los ligamentos de la cintura pélvica, con lo cual, se deben incluir en el tratamiento de esta dolencia ejercicios de aprendizaje de diafragma, abdomen y musculatura del suelo pélvico para que esta presión disminuya (7).
En un estudio realizado en Noruega, sólo el 17% de las mujeres embarazadas realizaban trabajo de suelo pélvico (8).
Mujeres fumadoras o que han tenido un parto por cesárea son menos propensas a realizar ejercicios de suelo pélvico. Las que realizaban ejercicios de la musculatura de suelo pélvico tenían un nivel mayor de educación y realizaban ejercicios con más frecuencia (9).
Además, realizar ejercicio bien planificado parece ser más eficaz que realizar solo una orientación en la corrección postural lumbo-pélvica (10).
Mujeres que tienen dolores en esta zona se las relaciona con tener además un índice de masa corporal más elevado en las últimas etapas del embarazo y mujeres con depresión (11).
Las mujeres primerizas que tienen un índice de masa corporal menor y un mayor nivel de educación son las que realizan entrenamientos con más frecuencia. Y lo que es más importante, por regla general tienen menos dolor de espalda baja, dolor de cintura pélvica y depresión al final del embarazo (12).
Chicas, no hay que tener miedo a realizar ejercicio físico, empezad a trabajar musculatura de la cadera y fortalecer musculatura de la cadena posterior para así evitar descompensaciones creadas por el embarazo. Buscad un buen/a profesional y poneros manos a la obra.
¡Hasta la próxima entrega!
Post escrito por: Mercedes Posada
BIBLIOGRAFÍA
1. Keriakos R, Bhatta SR, (2011)Pelvic girdle pain during pregnancy and puerperium. J Obstet Gynaecol.
2. Verstraete EH1, Vanderstraeten G2, Parewijck W3.(2013)Pelvic Girdle Pain during or after Pregnancy: a review of recent evidence and a clinical care path proposal.Facts Views Vis Obgyn.
3. Stomp-van den Berg SG1, Hendriksen IJ, Bruinvels DJ, Twisk JW, van Mechelen W, van Poppel MN.(2012)Predictors for postpartum pelvic girdle pain in working women: the Mom@Work cohort study.Pain. 2012
4. Mukkannavar P, Desai BR, Mohanty U, Parvatikar V, Karwa D, Daiwajna S.(2013)Pelvic girdle pain after childbirth: the impact of mode of delivery.J Back Musculoskelet Rehabil.
5. Stuge B1, Sætre K, Ingeborg Hoff B. (2013)The automatic pelvic floor muscle response to the active straight leg raise in cases with pelvic girdle pain and matched controls.
6. Fitzgerald CM1, Santos LR, Mallinson T. (2012)The association between pelvic girdle pain and urinary incontinence among pregnant women in the second trimester.Int J Gynaecol Obstet.
7. Mens J1, Hoek van Dijke G, Pool-Goudzwaard A, van der Hulst V, Stam H. (2006) Possible harmful effects of high intra-abdominal pressure on the pelvic girdle.J Biomech.
8. Bø K1, A H Haakstad L, Voldner N (2007).Do pregnant women exercise their pelvic floor muscles?Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct.
9. Bø K1, Owe KM, Nystad W (2007) Which women do pelvic floor muscle exercises six months’ postpartum?.Am J Obstet Gynecol.
10. Martins RF1, Pinto e Silva JL.(2014)Treatment of pregnancy-related lumbar and pelvic girdle pain by the yoga method: a randomized controlled study.J Altern Complement Med.
11. Garcia E, Royuela A, González L, Abraira V; Prevalence and factors associated with low back pain and pelvic girdle pain during pregnancy: a multicenter study conducted in the Spanish National Health Spanish Back Pain Research Network.
12. Gjestland K1, Bø K, Owe KM, Eberhard-Gran (2013) Do pregnant women follow exercise guidelines? Prevalence data among 3482 women, and prediction of low-backpain, pelvic girdle pain and depression.M.Br J Sports Med.
